PRE-INSCRIPCIÓN para el Ciclo Lectivo 2025

Por favor completar el formulario de pre-inscripción, los turnos para las valoraciones se otorgarán partir de la segunda quincena de agosto, previamente recibirá un email solicitando documentación.

Recuerde que esta es una instancia de pre – inscripción, las vacantes quedan supeditadas a los cupos disponibles.

Nombre y apellido del Niño aspirante *

Nombre

Apellidos

DNI: *

CUIL *

Si no sabe cual es el número de CUIL puede obtenerlo en el siguiente link: https://www.anses.gob.ar/consulta/constancia-de-cuil (copie y pegue en el navegador), o en el Certificado de Discapacidad

Fecha de nacimiento: *

Posee Obra Social? *

Escriba el nombre de su obra social (en caso de haber respondido que sí)

Número de Afiliado

Posee Certificado de Discapacidad (CUD)? *

Sí
No
En trámite

Escriba el diagnóstico tal cual figura en el Certificado de Discapacidad (CUD) *

Se encuentra en la primer sección del certificado de discapacidad, luego del nombre y DNI. Si respondió que No en la pregunta anterior o En trámite, escriba «Sin diagnóstico»

Escuela a la que asiste y grado que cursa *

Si la solicitud es para nivel inicial y no asiste a ningún jardín maternal, coloque Ninguna

Asiste a la escuela con Maestra de Apoyo o Asistente Terapéutico *

Realiza terapias? *

Si su respuesta anterior fue sí, indique cuales terapias realiza, quién es el/la profesional que lo atiende y en qué instituto en caso de corresponder

Indique que profesional o qué institución realiza la derivación a la Asociación Esperanza

Nombre y apellido del Padre / Madre o Tutor *

Nombre

Apellidos

Correo electrónico

Teléfono de contacto *

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